Microbiota y Eje intestino hueso 

Se denomina microbiota intestinal a la comunidad de microorganismos vivos que residen en el intestino humano; está conformada en su mayoría por bacterias, hongos y protozoos (Fuenmayor et.al 2022). 

La colonización microbiana y el desarrollo de una microbiota intestinal comienza en el parto, ya que por medio del canal vaginal se da el contacto inicial a estas bacterias beneficiosas. La adquisición del microbioma humano está influenciado por varios factores como el tipo de parto, la edad, los factores genéticos, la dieta, la ingesta de medicamentos y el estado inmunológico del huésped (Álvarez et.al 2021).  

Desde hace poco más de 10 años ha aumentado la inquietud relacionada con el papel de la microbiota intestinal en la homeostasis energética y, muy especialmente, su comportamiento con enfermedades metabólicas como la obesidad o la salud ósea (eje intestino-hueso) ya que ante una alteración intestinal el equilibrio de la remodelación ósea puede verse alterado (Fontané et.al 2018) (Fu et.al 2024). 

Investigaciones afirman que el metabolismo óseo es un equilibrio entre la formación y la resorción ósea. En este proceso participan e interaccionan varios sistemas tales como el inmune y el endocrino (De Barboza et.al 2022). Estudios recientes han sugerido una interacción cercana entre el sistema inmunológico y el metabolismo óseo, conocida como “osteoinmunología”, que representa el papel de las células inmunes o factores relacionados con el sistema inmunológico en la modulación del metabolismo óseo (Zhang, Y et.al, 2024). 

La microbiota también influye en diversos mecanismos internos que pueden interferir en la salud ósea, entre ellos se pueden mencionar: 

• La absorción de minerales relacionados con el hueso, tal es el caso del calcio, que se absorbe principalmente en el intestino delgado (De Barboza et.al 2022). 

• Se ha descrito que la microbiota intestinal modifica la actividad de las células óseas y, si se altera, podría llevar al desarrollo de patologías como osteoporosis, artritis reumatoide y periodontitis. (De Barboza et.al 2022). 

• Los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) que son la principal fuente de energía para las células intestinales influyen directamente en el metabolismo óseo, por ejemplo, en el caso de la osteoporosis podrían promover la salud ósea a través de la secreción del factor de crecimiento similar a la insulina -1 (IGF1) y el péptido similar al glucagón1, de esta manera podrían incidir sobre un menor riesgo de fracturas y pérdida del volumen óseo (GLP1) (Zhang, Y et.al, 2024).  

• Los estrógenos intervienen en el mantenimiento de una correcta estructura y función ósea, lo cual pone de manifiesto la pérdida de hueso desencadenada por la disminución en los niveles de estrógenos una vez inicia la transición menopáusica. Se ha observado que la disminución de esteroides sexuales puede conducir a la pérdida de hueso, por una parte, la alteración de la  permeabilidad intestinal y debilitamiento de la barrera puede conllevar una translocación bacteriana (Qi, X et.al, 2021).  Asimismo, pueden verse alterados los niveles de citocinas proinflamatorias dañando el hueso y el cartílago. Se ha sugerido que la administración de probióticos podría apoyar el manejo de la salud ósea (De Barboza et.al 2022).  

La modificación de la microbiota intestinal puede estar condicionada por la dieta. Un determinado patrón alimentario mantenido en el tiempo, modifica en mayor o menor medida la composición de la microbiota, dependiendo del tipo de alimentos introducidos y las circunstancias del individuo (Hernández et.al 2021). En este sentido, se ha observado que la dieta mediterránea, ofrece una ingesta significativa de fibra, dado su mayor consumo de vegetales, frutas y granos enteros, además de bajos niveles de ácidos grasos saturados, que en conjunto pueden contribuir con la prevención de la diabetes, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y osteoporosis (Zhang, Y et.al, 2024). Se ha documentado que la dieta mediterránea puede favorecer el crecimiento y regulación de la microbiota intestinal (Zhang, Y et.al, 2024). 

Con respecto al consumo de probióticos, Salinas y colaboradores (2021), afirman que los probióticos de los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium han sido los más conocidas en temas de la salud ósea.  Estas bacterias tienen la  capacidad de estar involucradas en la producción de vitaminas D, C y K, todas ellas importantes para el mantenimiento de la densidad ósea. También indican que se ha evidenciado que el Lactobacillus helveticus puede aumentar la reabsorción intestinal de calcio, propiciando un aumento en la masa ósea, lo que es altamente relevante ante múltiples enfermedades reumatológicas tales como: artritis reumatoide, artritis crónica juvenil y artritis psoriásica. 

Desde la perspectiva del eje intestino-hueso, es importante notar que muchos de los factores a los que se encuentra expuesta una persona, pueden alterar la salud ósea. Por lo que un estilo de vida saludable siempre será la mejor recomendación para cuidar y robustecer la microbiota intestinal y en consecuencia la salud general, incluida la salud ósea.  

Referencias Bibliográficas 

1. Álvarez, J., Real, J. M. F., Guarner, F., Gueimonde, M., Rodríguez, J. M., de Pipaon, M. S., & Sanz, Y. (2021). Microbiota intestinal y salud. Gastroenterología y Hepatología, 44(7), 519-535. 
2. De Barboza, G. D., Rodríguez, V., Talamoni, G., Picotto, G., Rivoira, M. A., & de Talamoni, N. T. (2022). Interacción del microbioma intestinal y el hueso. Actualizaciones en Osteología, 18(1), 40-52. 
3. Fontané, L., Benaiges, D., Goday, A., Llauradó, G., & Pedro-Botet, J. (2018). Influencia de la microbiota y de los probióticos en la obesidad. Clínica e investigación en arteriosclerosis, 30(6), 271-279. 
4. Fu, L., Zhang, P., Wang, Y., & Liu, X. (2024). Microbiota-bone axis in ageing-related bone diseases. Frontiers in Endocrinology, 15, 1414350. 
5. Fuenmayor-González, Luis, Fajardo-Loaiza, Thalía, Rivadeneira-Dueñas, Josué, & Arévalo-Mancheno, Juan. (2022). Microbiota, probióticos y el comportamiento humano. Vive Revista de Salud, 5(13), 75-86. Epub 19 de febrero de 2022.https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i13.1132. 
6. Qi, X., Yun, C., Pang, Y., & Qiao, J. (2021). The impact of the gut microbiota on the reproductive and metabolic endocrine system. Gut microbes, 13(1), 1894070. 
7. Salinas, R. R., Loaiciga, V. Z., & Jaramillo, S. H. (2021). Probióticos: desafíos, revisión y alcance. Revista Medica Sinergia, 6(6), e686-e686. 
8. Zhang, Y. W., Song, P. R., Wang, S. C., Liu, H., Shi, Z. M., & Su, J. C. (2024). Diets intervene osteoporosis via gut-bone axis. Gut Microbes, 16(1), 2295432.